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Ambulación con muletas o bastones ingleses

Las muletas ó bastones ingleses son soportes que permiten caminar con una sola pierna ó ayudar a caminar con ambas piernas en caso de lesión.

Las muletas ayudan a lograr mayor estabilidad y a reducir el peso corporal sobre una ó ambas extremidades inferiores.

Objetivo de su uso

Proporcionar estabilidad.
Iniciar la deambulación.
Facilitar el desplazamiento.
Disminuir el peso soportado por una ó ambas piernas ó pies.
Promover la independencia del paciente.

Objetivos de los cuidados de enfermería

Enseñar al paciente a caminar con muletas.
Enseñar el tipo de marcha que utilizará.
Explicar la importancia de mantener una postura correcta al caminar con muletas.
Disminuir el temor y ansiedad del enfermo al andar con muletas.
Comprobar que mantiene el equilibrio y no se marea.
Registrar diariamente el desarrollo del plan de enfermería y los adelantos en el uso de las muletas.

Tipos de ambulación con muletas

Marcha de cuatro puntos: ambas piernas pueden sostener parte del peso corporal. La forma de caminar es: muleta derecha, pie izquierdo; muleta izquierda, pie derecho. Corresponde a la marcha normal, con apoyo de muletas.
Marcha de dos puntos: ambas piernas pueden sostener el peso corporal. Es una marcha de cuatro puntos más rápida. La forma de caminar es: avanzan muleta derecha y pie izquierdo a la vez y muleta izquierda y pie derecho a la vez.
Marcha de tres puntos: solo una pierna puede sostener el peso corporal, la otra no puede, pero con ella se guarda el equilibrio durante la marcha.
También se utiliza este tipo de deambulación para la marcha con carga parcial, es decir la pierna afectada solo puede soportar una ligera parte del peso corporal. La forma de caminar es la siguiente: avanzan ambas muletas y la pierna afectada, enseguida avanza la pierna sana mientras se sostiene el peso en las muletas. A continuación avanzan nuevamente las muletas y la pierna afectada, y se sigue con el proceso.
Marcha oscilante ó en trípode: esta marcha se utiliza en pacientes parapléjicos y aquellos que utilizan aparatos ortopédicos en ambas piernas. Se adelantan ambas muletas a la vez y se sostiene el peso corporal con las piernas, luego se adelanta el cuerpo con un movimiento de balanceo entre las muletas llevando las piernas hasta el punto en que están las muletas ó más adelante.

Actividades enfermeras

Seleccionar el tamaño y longitud de la muleta según el peso corporal y la talla del paciente.
Al coger el paciente las muletas debe mantener la postura erguida.
Si necesita bajar los hombros para poder agarrar la muleta, hay que aumentar la longitud del bastón y al contrario. El codo debe mantener un ángulo de 20-30°.
Comprobar el buen estado de las muletas y que tienen taco de goma antideslizante.
El calzado debe ser antideslizante, cómodo y cerrado.
La ropa debe permitir libertad de movimiento y resultar cómoda.
Permanecer al lado del paciente hasta que domine la técnica.
Al iniciar la marcha, el paciente se pone en pie, las muletas deben colocarse a ambos lados del cuerpo separadas unos 15 cm. y un poco mas adelantadas que los pies.
Al caminar, el paciente debe mirar al frente.
La postura correcta al caminar es en posición erguida.
Evitar los suelos resbaladizos.
Enseñar al paciente ejercicios que fortalezcan la musculatura de hombros y miembros superiores
Para levantarse el enfermo estando sentado ó en la cama debe desplazar el cuerpo hasta el borde de la cama ó de la silla, coger la empuñadura de las muletas con la mano del lado de la pierna afectada y con la mano de la pierna sana puesta sobre la superficie de la cama ó el reposabrazos del sillón, hacer fuerza hasta elevar el cuerpo y ponerse en pie. A continuación colocar las muletas a ambos lados e iniciar la marcha.
Para sentarse, debe sujetar las muletas por la empuñadura con la mano del lado de la pierna afectada. Con la otra mano, se sujeta en el reposabrazos de la silla y va bajando lentamente hasta sentarse.
Para subir escaleras debe subir primero la pierna sana, después las muletas y por último la pierna lesionada hasta el mismo escalón.
Para bajar escaleras, primero las muletas y la pierna afectada y luego la pierna sana.
Si el paciente se marea durante el aprendizaje,debemos sujetarle con fuerza desde detrás, cogiéndole por debajo de los brazos.
Iremos bajando hasta el suelo con cuidado y luego pediremos ayuda para pasarle a la cama.
Debemos enseñar al paciente como actuar en caso de caída. Debe soltar las muletas y dejarlas caer hacia los lados para poder usar las manos y frenar la caída.

Autora: Blanca Fdez-Lasquetty

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