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| GESTIÓN CLINICA DE CUIDADOS: VIAS
CLÍNICAS |
Como consecuencia de los cambios ocurridos en la sociedad, en
las organizaciones sanitarias surgen nuevas formulas de gestión,
la gestión clínica forma parte de estos cambios. |
| De los cambios sucedidos en el sector de la salud
destacan: |
- Cambios demográficos y epidemiológicos.
- Importantes avances tecnológicos.
- Variabilidad en la práctica clínica.
- Necesidad de orientar la organización sanitaria
hacia los pacientes.
- Necesidad de contención de costes.
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| La gestión clínica forma parte
de las reformas que están ocurriendo en las organizaciones
sanitarias, uniendo la mejor práctica clínica
y el mejor uso de los recursos. |
| El objetivo de esta nueva fórmula de gestión
es la de garantizar que una comunidad ó un grupo de pacientes
consiga el máximo beneficio sanitario al menor riesgo
y costo posible con los recursos disponibles. |
| Este modelo de gestión trata de involucrar
a todos los profesionales, quienes deberán tomar sus
propias decisiones respecto a la efectividad, eficacia y eficiencia,
responsabilizándose del resultado de su decisión. |
| Los profesionales de enfermería también
han de implicarse en este modelo de gestión, que aplicada
a los servicios de enfermería, supone integrar la mejor
práctica de enfermería con el mejor uso de los
recursos. El gestor de servicios de enfermería es por
tanto a la vez gestor de recursos y gestor de cuidados. |
| La gestión clínica de los cuidados
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| La gestión clínica de los cuidados
abarca tres niveles de decisiones: |
- Gestión del plan terapéutico individual:
referente a la eficacia, mediante la planificación
de cuidados individuales.
- Gestión de los procesos: referente a la efectividad
de los cuidados, utilizando protocolos, vías clínicas.
- Gestión de los recursos: referente a la eficiencia,
con la medición del coste de los cuidados.
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| Vías Clínicas |
| Las vías clínicas suponen un importante
sistema de gestión, son: planes asistenciales que definen
y ordenan secuencialmente actividades e intervenciones sanitarias
que se aplican a enfermos con una determinada patología,
y que presentan un curso clínico predecible. Las vías
clínicas, también pueden llamarse mapas de cuidados,
guías prácticas, atención coordinada, o
gestión de casos clínicos. |
| Son herramientas de mejora de la calidad, cuyo
objetivo es optimizar el trabajo de todos los miembros del equipo.
También son herramientas de coordinación, ya que
pormenoriza las actividades de cada día en la atención
y el cuidado del paciente por parte de cada uno de los miembros
del equipo sanitario. |
| Las vías clínicas garantizan una
actuación basada en la evidencia científica por
parte de todos los profesionales, permiten integrar protocolos
y planes de cuidados ya introducidos en las unidades, por lo
que su diseño e implantación nos da la oportunidad
de analizar de una forma crítica la práctica asistencial
existente e introducir cambios y mejoras. |
| Suelen desarrollarse en procesos cuya frecuencia
sea elevada ó revista un alto riesgo, importante coste
ó que intervengan múltiples profesionales sanitarios. |
| La estructura ó formato de una vía
clínica es: una matriz temporal, en las columnas se identifica
la ubicación del paciente y se numera el día que
corresponde, en las cabeceras de las filas se distribuyen las
acciones e intervenciones: consultas, exámenes complementarios,
tratamiento medico, cuidados de enfermería, dieta, medicación,
actividad física-fisioterapia, seguridad y educación
al paciente, y plan de alta. |
Los documentos que integran una vía
clínica son: la matriz temporal (donde consta cada
una de las actuaciones del personal sanitario responsable
del enfermo), documento informativo para el paciente y la
familia, hojas de verificación (donde deben constar
las actuaciones establecidas en la vía para cada uno
de los profesionales y donde se especifica su cumplimiento
ó no y las variaciones ocurridas), una encuesta de
satisfacción del enfermo, los indicadores de medición
(documentos que nos permiten evaluar) y la hoja de tratamiento.
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| Ventajas |
| Las ventajas que aportan las vías clínicas
son: |
- Reducen la variabilidad en la práctica clínica,
ya que establece las actuaciones de cada profesional basándose
en la evidencia científica.
- Coordina a todos los miembros del equipo ya que define
la secuencia, duración y responsabilidad de las actividades
de todos los profesionales.
- Constituye un soporte legal ante posibles demandas.
- Proporciona una visión global de la atención
y cuidados de enfermería que requiere el paciente.
- Son una importante herramienta para los profesionales
de nueva incorporación.
- Garantiza una continuidad en los cuidados del enfermo.
- Sistematiza la recogida de información, mejorando
los registros.
- El registro de todas las actuaciones realizadas, permite
realizar consultas y revisiones clínicas.
- Permite la programación del ingreso y alta, al
conocer de antemano los días de estancia hospitalaria.
- Constituyen una buena forma de información para
el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y les implica
en el proceso.
- Disminuye la estancia hospitalaria y la instrumentación
innecesaria.
Son la principal herramienta de gestión de procesos
garantizando la eficiencia, efectividad y calidad de los
servicios.
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| Dificultades |
| Las principales dificultades son: |
- La falta de experiencia, lo que dificulta el desarrollo
e implantación de la vía clínica.
- La resistencia al cambio por parte de personal, tanto
para asumir el trabajo en equipo como nuevo sistema de trabajo,
como para someterse a la evaluación continua.
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| Autora: Blanca Fdez-Lasquetty |
